便失禁が起こる原因

便失禁が起こる原因には、以下のようなことがあります。

• 肛門括約筋の衰えによるもの
• 肛門や直腸の病気によるもの
• 内科疾患によるもの

排便は、便をためる直腸機能と、便を出す肛門機能がともに働くことで正常に機能します。
しかし、どちらか一方でも障害があると正常に働かず、便失禁が起こります。
まずは便失禁の原因を知ることが効果的な対策につながるので、介護を受ける方がどの原因に当てはまるかを考えてみてください。

肛門括約筋の衰えによるもの

肛門括約筋は長年にわたる排便の繰り返しで衰えるため、多くの高齢者の便失禁を引き起こす原因の一つとなります。
排便時に過剰な力みを繰り返すことで筋肉が緩くなるほか、神経にも障害が生じるため、肛門括約筋は徐々に衰えていきます。
緩くなるだけでなく、自分で肛門の締まりをコントロールできないことも、無意識な排便につながります。

肛門や直腸の病気によるもの

肛門や直腸の病気が便失禁につながるケースもあります。
ここでは直腸がんと、その手術を例に、便失禁の原因を考えていきましょう。

直腸がんの手術の種類と、それぞれの便失禁の原因は、以下のとおりです。

肛門や直腸の病気が便失禁の原因となり、手術により改善される可能性はありますが、排便機能への影響をゼロにすることはできないでしょう。

内科疾患によるもの

糖尿病や過敏性腸症候群などの疾患にも便失禁のリスクが存在します。
糖尿病は慢性的な下痢を合併することがあります。消化管の自律神経障害によるものと言われていますが、明らかな原因はわかっていません。

過敏性腸症候群は、主に精神的なストレスが原因で腸が敏感になる状態の病気です。
便秘と下痢を繰り返す特徴があり、何度も便が出ることで肛門のまわりが擦り切れていきます。
またストレスにより排便の機能を鈍感にさせることで、便失禁を引き起こす原因の一つになっています。

便失禁の対策｜治療編

便失禁を改善する方法として、以下の3つが挙げられます。

• 食生活の改善
• 排便習慣の改善
• 骨盤底筋訓練

それぞれの具体的な方法を解説していきます。

食生活の改善

便失禁は便が軟らかすぎると起きやすくなります。
そのため、排便に影響を及ぼす以下のような食事を知っておきましょう。

不溶性食物繊維を積極的に食べることで、便が軟らかくなりすぎるのを防げます。
逆にカフェインやアルコールなどは、腸の働きを活発にし、下痢になりやすいので、摂取しすぎには注意しましょう。

排便習慣の改善

便意を感じたらすぐにトイレに行き排便するようにして、規則正しい排便習慣を送ることが大切です。
そのためにも、外出先ではトイレの場所をあらかじめ把握しておきましょう。
また便意がなくても毎朝トイレに行くことを習慣化したり、外出前や就寝前に排便したりすることも対策の一つです。
直腸に便がたまらなければ便失禁のリスクを減らせるという仕組みを知っていると、排便をする意識をもちやすくなるので、毎日の排便の習慣化につながるでしょう。

骨盤底筋訓練

骨盤底筋訓練も、便失禁の改善に効果的です。方法は以下のとおりです。

1. お尻をすぼめるイメージで尿道と肛門を締める
2. お尻の筋肉に力を入れすぎない
3. 骨盤底（肛門周辺）を頭のほうに引き上げるイメージで5〜8秒間キープする
4. 肛門を強く締める動きを3回行い、同じ時間休む

目安としては、以上の動きを10回で1セットとし、1日3セットほどしましょう。
腹筋に力を入れすぎると、便が漏れる可能性があるため注意が必要です。
おなかに手を当てながら、腹筋に力が入っていないかチェックしながら行うといいでしょう。

下痢を改善する薬の服用

以下のような下痢を改善する薬を内服することで、便失禁を防ぐ方法もあります。

薬の内服に関しては、ご自身で判断せず、必ず肛門科や消化器外科などの専門医の診察を受けてから指示を受けましょう。

便失禁の対策｜オムツ対策編

便失禁による漏れをオムツで防ぐには、下記点に注意しましょう。

• オムツのサイズを適切なものにする
• 日中と夜間でオムツのタイプを変える
• オムツの当て方に注意する

それぞれ詳しい内容を紹介します。

オムツのサイズを適切なものにする

オムツのサイズがあっていないと、オムツがずれて便が漏れやすくなります。
適性よりも小さいサイズであれば、排便を吸収できず許容量を超えることがあります。
逆に大きいサイズの場合は、隙間ができやすく、そこから便が漏れる恐れがあります。
オムツを選ぶ際は、表記されている体のサイズや吸収量などをチェックすることが大切です。
また、使用してみてフィットしないと感じた場合は、別のサイズやメーカーに変えることも検討しましょう。

日中と夜間でオムツのタイプを変える

日中と夜間でオムツのタイプを変えることにより、便失禁の漏れを防げます。
日中は脱ぎはきしやすいようパンツタイプを使用し、毎日同じ時間になったらトイレに行くことで、パンツ内での便失禁を予防しましょう。

パンツタイプは、オムツと同じように水分を吸収してくれる仕様になっているので、万が一便失禁をしてもすぐに漏れる心配はありません。
夜間は横になった状態で交換しやすいテープタイプを使用すれば、寝たまま便失禁をしたとしても、漏れるリスクを軽減できます。
状況に応じたオムツの選択で、便失禁を防ぎやすくなるでしょう。

オムツの当て方に注意する

オムツの当て方を注意することで、便失禁による漏れを防げます。
パンツタイプとテープタイプ、それぞれの便失禁に対する効果的な当て方は、以下のとおりです。

そのほかにも、ギャザーを立てる、軟便用のパッドを使うといった方法もあります。
漏れるからといってオムツやパッドを何枚も重ねて使う方法は、かえって隙間を作ってしまい逆効果なのでやめておきましょう。

便失禁対策に役立つ介護用品

便失禁対策に役立つ、以下の介護用品を紹介します。

• テープタイプのオムツ
• 尿とりパッド
• ポータブルトイレ

ぜひ介護を受ける方にあったものを探してみてください。

テープタイプのオムツである「Ｇテープタイプ 袋」は、立体ギャザーの高さが業界トップクラスの63mmでギャザー間も広く、漏れにくい作りになっています。
オムツを開くと自然に当てやすい形になるので、オムツに慣れていない方でも楽に装着可能です。
サイズもS〜XLまで取りそろえているため、お身体にあったサイズを見つけやすいでしょう。

尿取りパッドタイプである「やわらかぴったりパッド レギュラー」は、ズレを防ぐテープが付いているため、パンツタイプのオムツとあわせて使うと効果的です。
オムツ内の湿気を逃して、ムレにくくなっているため、長時間付けていても肌に優しい点も魅力の一つです。
高さのある立体ギャザーで体にフィットするので、横漏れを防いでくれます。

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まとめ

便失禁は身体的な衰えだけでなく、精神的なストレスによっても引き起こされます。
そのため、ひとりひとりにあった適切な対策が必要です。
また便失禁による漏れを防ぐために、効果的に介護用品を使うことが大切です。
本記事で紹介した、便失禁の漏れ対策や、効果的な介護用品の利用を検討してみるといいでしょう。