地域包括支援センターとは？

まずは「地域包括支援センター」のことを簡単に理解しましょう。

地域包括支援センターは簡単に言うと、高齢者の暮らしを地域全体でサポートするために作られた施設です。

特徴には以下のようなものがあります。

• 高齢者のための総合相談窓口
• 介護・医療・保健・福祉それぞれの専門知識を持った職員がいる
• 日常生活での困りごとも相談できる
• 全国に5,351か所存在する（令和3年4月時点）
• 人口2〜3万人に対して1ヶ所を目安に設置が推奨されている

無料で介護の相談ができる

地域包括支援センターは、全国どこでも無料で介護の相談が可能です。
その他にも、介護保険サービスを受けるのに必要なケアプランの作成も無料でサポートしてくれますし、介護保険制度を利用することで、介護に関する色々な支援を無料で受けることができます。

介護のことに限らず、生活全般に関する困りごとは、お住まいの地域包括支援センターで相談してみましょう。

地域包括支援センターができた経緯

地域包括支援センターの前身は「在宅介護支援センター」で、1989年の「高齢者保健福祉推進十カ年戦略」（通称：ゴールドプラン）により、全国的に整備されました。
在宅介護支援センターは現在の地域包括支援センターと同様、地域に根ざした相談支援などネットワークづくりに取り組んでいました。

その後、2005年の介護保険制度の見直しとともに、地域包括ケアシステムの体制を支える地域の中核機関として、新たに「地域包括支援センター」が設置されました。

地域包括支援センターの4つの役割

地域包括支援センターの役割は、主に以下の4つです。

1. 介護予防ケアマネジメント
2. 総合相談支援
3. 包括的：継続的ケアマネジメント支援
4. 権利擁護

一つずつ解説していきます。

介護予防ケアマネジメント

介護予防ケアマネジメントとは、「介護が必要な状態となることへの予防」「要介護状態の悪化予防」のために、高齢者の地域生活を支援するものです。

対象者となるのは以下の方です。

• 介護保険の要介護認定において要支援1、または要支援2に認定され、介護予防・日常生活支援総合事業のみを利用する方
• 介護保険の要介護認定を受けていないが、基本チェックリストによって事業対象者となった方

サービス内容は、基本的には介護が必要な状態になることを予防する取り組みをします。
また利用者本人が目標を立てて、それに沿って支援をしていきます。

介護予防ケアプランの一例には以下のようなものがあります。

• 自宅の周辺を杖を使いながら定期的に散歩する
• 自宅の庭で野菜を栽培する
• 地域のボランティア活動に参加する

利用者本人が主体的に生活できる内容になっています。

総合相談支援

総合相談支援は、地域包括支援センターの全サービスの入り口となっています。
また、地域に住む高齢者のさまざまな相談に乗ることができ、生活する上での困りごとなど何でも相談可能です。

地域包括支援センターは、他の施設に援助を依頼するのではなくワンストップサービスの拠点としても期待されています。

相談してきた方が地域で自立した生活が送れるように、他のサービスが必要になった場合でも、継続的にフォローしてくれる体制が整っています。

包括的・継続的ケアマネジメント支援

包括的・継続的ケアマネジメントとは、高齢者が住み慣れた地域で暮らし続けることができるよう、色々な職種の方々や地域の関係機関等が連携するとともに、ケアプランを作ってくれるケアマネジャーへの支援を行うものです。

包括的・継続的ケアマネジメントでは、医療・福祉・介護の幅広い分野で高齢者の課題解決に取り組んでくれます。

具体的な例として以下のようなことがあります。

• ケアマネジャーへの相談やサポート
• 実際に利用者を支援する人（家族や介護者、地域の方など）へのサポート
• 介護サービスを提供する事業所へのサポート

介護予防マネジメントサービスを提供する方々をサポートすることで、地域の高齢者を支える土台が作られます。

権利擁護

地域包括支援センターは、高齢者の権利擁護も支援してくれます。

権利擁護の内容としては、例として以下のようなことが挙げられます。

• 虐待の防止（高齢者虐待の早期発見と防止）
• 消費者被害防止（詐欺や悪徳商法から身を守る）
• 成年後見人制度の活用（手続き支援や促進）

ちなみに「成年後見制度」とは、高齢者の財産を不当な契約や犯罪から守るために、本人に代わって財産管理する人（成年後見人）をつける制度です。

介護サービスを受ける利用者や、その家族が権利を侵害される可能性がある場合は、一度地域包括支援センターに相談してみましょう。

どんな専門家が相談に乗ってくれるのか

地域包括支援センターでは、どんな専門家が相談に乗ってくれるのでしょうか？
ここでは、地域包括支援センターで働く主な専門家を紹介します。

社会福祉士

社会福祉士は、福祉に関する専門知識を持っている国家資格者です。
地域包括支援センターの「相談窓口」となる専門家で、高齢者の総合相談や権利擁護を担当しています。

具体的な支援内容は、高齢者への虐待防止、成年後見人など権利擁護に関わる相談などです。
そのほかにも、高齢者の自宅や施設などを訪問して生活状況を確認したり、一人暮らしの高齢者世帯や高齢者夫婦世帯の安否を確認したりなども、社会福祉士が担っています。

保健師

地域包括支援センターの保健師は、地域ケアの経験がある看護師が担当しています。
保健師は、医療機関と連携しながら、地域に住む高齢者の医療や介護関係の相談に乗ってくれる専門家です。

そして、介護予防事業のケアマネジメントは、主に保健師が担っており、さらには地域住民へ健康診断受診を促したり、病気予防の意識付けをしたりするなど、地域の健康は保健師が支えていると言えるでしょう。

医療面で疑問点や不安なことがある場合は、地域包括支援センターの保健師に相談してみるといいでしょう。

主任ケアマネジャー

主任ケアマネジャーは、ケアマネジャーの経験を5年以上積んだ方が、一定の研修を受けてなれる、まさに介護保険のスペシャリストです。
主任ケアマネジャーは、包括的・継続的マネジメントをはじめとした介護全般の相談に乗ってくれる専門家です。

また地域のケアマネジャーを支える存在でもあり、地域の事業所と連携しながら介護関連の問題に向き合い、課題の発見や解決法を探るなど柔軟に対応しています。

よくある相談事例

ここでは、地域包括支援センターでどういったことが相談できるのか、例を挙げて具体的に解説していきます。

介護保険利用のサポート

50代の女性Aさんより、地域包括支援センターに相談がありました。
Aさんの父親が脳梗塞により自宅で倒れ、幸い大事には至りませんでしたが、右半身麻痺で介護が必要な状態になったということです。
母親はすでに他界しており、父親は一人暮らし。
2週間後に退院予定ですが、退院後の生活をどうするべきか分からないとのことです。

詳しく話を聞くと、ご本人（父親）は自宅での生活を希望しているとのことでしたので、地域包括支援センターの相談員が近くの居宅介護支援事業所のケアマネジャーを紹介しました。
それと同時に、介護保険利用に必要な介護保険申請を進めることになりました。

虐待を受けた高齢者への支援

地域の民生委員より、地域住民から虐待の可能性を心配する相談があったとの報告がありました。
地域包括支援センターの相談員が該当する住所を訪問すると、高齢女性のBさんが応対しましたが、コミュニケーションが噛み合わない状態でした。
またBさんの顔や腕に無数の痣を確認、相談員は虐待の可能性が高いと判断しました。
同居人（息子）は外出中とのことだったので帰宅を待ち、その後、息子と会うことに成功。
はじめ驚いていた息子も、話していくうちに虐待していることを認め、後日今後の対応をケアマネジャーや他職員含め話し合う場を設けることになりました。

結果、介護負担によるストレスが虐待に繋がっていたため、介護施設への入居を検討。
まずは病院を受診して認知症の診断を受けた上で、介護保険申請と施設への入居を進めました。

認知症を持った人への支援

80代のCさんは、住み慣れた地域で息子夫婦と生活していました。
ある日、Cさんはいつも通り1人で散歩に出かけましたが、家に帰る方法が分からなくなり警察に保護されました。
心配になった家族はCさんを病院に連れて行くと、アルツハイマー型認知症の診断を受けました。
まだ初期段階で軽度のため、自宅での生活は可能という判断が出ました。
家族は同じようなことが起きないか心配になり、地域包括支援センターに相談しました。

地域包括支援センターでは、見守りが必要な人の事前登録をもとに、個別の見守りネットワークを作っている自治体もあります。

参考：厚生労働省「認知症の人が安心して暮らせる地域に向けて」

独身高齢者の見守り支援

地域住民より、近くで暮らす一人暮らしの高齢者Dさんが心配なので、見に行ってほしいと地域包括支援センターに相談が入りました（地域包括支援センターは、本人や家族以外の相談も可能）。
相談員が後日訪問すると、玄関から異臭がして中はゴミ屋敷状態になっていました。
またよく見るとゴミ袋の中には排泄物が入っており、トイレが詰まって使えない状態でした。
またDさん本人は衰弱している様子で痩せ細っており、声もか細く聞こえにくい様子でした。

相談員が本人とともに病院を受診し、「脱水症状」「低栄養状態」「著しい下肢筋力の低下」という診断結果が出ました。
その後、家族と連絡を取りゴミ屋敷をキレイにするために、整理業者の利用を許可してもらいました。
さらに、地域住民や医療介護職と連携し、訪問による見守りサポートと定期的な受診の支援を手配することになりました。

体調不良の相談

80代のEさんは毎日趣味の散歩を楽しんでいました。
しかしある日を境に、散歩をしていると足が疲れやすくなったり、息切れがするようになったりしました。
日に日に疲れや息切れが増していくように感じたEさんは、地域包括支援センターに相談しました。

相談員は医療機関と連携し、Eさんがフレイル（加齢によって運動機能や認知機能が低下してきた状態のこと。健康と要介護の中間的な状態）である可能性を確認。
その後、Eさんには介護予防サービスが効果的だと判断した相談員は、介護予防サービス事業である通所介護の利用を勧めて、サービス開始にいたりました。

地域包括支援センターの活用方法

最後に、地域包括支援センターを利用する際のポイントなども含めた、活用方法を解説していきます。

支援を受ける利用者本人が住む地域で相談する

利用者本人の住むエリアの地域包括支援センターに相談することで、サービスを受けることができます。

ここで注意してほしいのが、介護が必要な親と離れて暮らしている家族の場合、親が住むエリアの地域包括支援センターに相談しなければならないということです。

もちろん電話での相談は可能で相談自体は無料です。

相談をするだけでも心が楽になったり解決策が浮かんだりすることもあるので、まずは一度該当の地域包括支援センターに問い合わせてみるといいでしょう。

相談内容に合わせて専門家が対応してくれる

地域包括支援センターでは、前述のように以下の専門家が相談に応じてくれます。

• 主任ケアマネジャー
  （包括的・継続的マネジメントをはじめとした介護全般の相談を担当）
• 保健師
  （医療機関と連携しながら、地域に住む高齢者の医療や介護関係の相談を担当）
• 社会福祉士
  （地域包括支援センターの「相談窓口」で高齢者の総合相談や権利擁護を担当）

そのほかにも、弁護士や警察とも連携して、介護に関する相談を全般的に支援する体制が整っています。

介護保険を利用するためには申請が必要

介護サービスを受けるために必要な介護保険を利用するには、地域包括支援センターへの相談が必要です。

介護サービスを受けるまでの流れは以下の通りです。

1. 要介護認定の申請
2. 要介護認定が下りる
3. ケアプランの作成
4. 介護サービスの利用開始

介護保険はその他にも介護用品の購入やレンタルもでき、自己負担1〜3割ほど利用できます。

ご不明な点がございましたら、どうぞお気軽にお問い合わせください。

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受付時間 9:00～18:00 （土日祝年末年始を除く）

地域包括支援センターを活用することで、以上のような手続きを支援してくれます。

介護が必要だと感じたら、まずは地域包括支援センターに相談すれば間違いないでしょう。

まとめ

今回は「地域包括支援センター」について解説しました。
地域包括支援センターでは、さまざまな専門家が在籍しており、介護に関する適切なアドバイスが可能です。
介護への不安や家族が介護を必要とする状態になった場合は、自分だけで抱え込まずにまず「地域包括支援センター」に相談しましょう。